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martes, 14 de junio de 2016

LAS GRASAS NO SON EL ENEMIGO




- El The Huffington Post nos entrega este video en español sobre el tema que a últimas fechas causado debate.

- El tema se abrió desde el último lustro gracias a este meta -análisis del 2010:

Association of Dietary, Circulating, and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk


. De ahí han surgido cada año nuevas revisiones que muestran poca o nula relación entre grasas saturadas y enfermedad cardiovascular.
Los últimos más importantes son estos:


Dietary fatty acids in the secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review, meta-analysis and meta-regression 2014


Effect of the amount and type of dietary fat on cardiometabolic risk factors and risk of developing type 2 diabetes, cardiovascular diseases, and cancer: a systematic review 2014


Dietary fatty acids in the secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review, meta-analysis and meta-regression 2014


Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease..2015


The association between dietary saturated fatty acids and ischemic
heart disease depends on the type and source of fatty acid

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Fue así que varios profesionales y asociaciones comenzaron a dar sus puntos de vista:

EatRight AND: http://goo.gl/sIIq6R
Mozaffarian y Ludwing: http://goo.gl/47SprW
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Y como podía esperarse, llegamos a esta revisión donde se explica la falta de causalidad con la enfermedad cardiovascular e identificación al verdadero protagonista (azucares refinados). Revisión de DiNicolantonio, otro gran científico de la nutrición.

The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart
Disease
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DISCUSIÓN:

A estudiar, actualizarse y cambiar paradigmas. La evidencia esta ahí, pero las recomendaciones son en general un acuerdo entre ciencia, instituciones de salud, empresas y gobierno.. difíciles de poner en una frecuencia saludables sin conflicto de intereses.


- No hay relación causal entre grasas saturadas y enfermedad cardiovascular. El problema estaría haber metidos a todas las grasas saturadas en el mismo costal, como el daño que si causan la grasas saturadas de calidad industrial (grasas hidrogenadas o trans).
...

EL HUEVO, DE SUPER ALIMENTO A MÁRTIR


Por mucho tiempo hemos escuchado y leído que el huevo debe ser consumido con precaución, debido al colesterol contenido en la yema, ya que en 1973 la ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÒN recomendó limitar la ingesta a 3 huevos por semana (INSTITUTO DEL HUEVO, s.f.) ; incluso hay quienes optan por separar la yema de las claras, y en este artículo vamos a puntualizar, como el huevo se volvió un mártir.

Sin embargo, en 1977 un fisiólogo norteamericano, Ancel Benjamin Keys, realizó un estudio llamado “el estudio de los siete países”, viendo la relación entre la ingesta de grasas de la dieta con enfermedades cardiovasculares, debo añadir que previamente también se había hecho otro estudio por este investigador, en 6 países con el nombre de “Prediction and Possible Prevention of Coronary Disease”.

Con lo cual las organizaciones mundiales, emitieron reducir drásticamente el consumo de la grasa y obviamente de este superalimento.


Ancel Keys (1904-2004)

http://www.revespcardiol.org/es/ancel-keys-1904-2004-/articulo/13072484/


En la actualidad se ha analizado el estudio, y lamentablemente, se ha llegado a la conclusión de que fue, mal diseñado por:

1.- Fue un estudio observacional, recordemos que en la jerarquización de los niveles de evidencia los estudios observacionales están muy por debajo de un estudio serio.

2.- No se cuantificaron la cantidad de otros macronutrientes, sólo se especuló de su ingesta.

3.-Respecto a la causa de muerte de algunos sujetos, nunca fue esclarecida.


El efecto del colesterol dietético (el que se ingiere por medio de los alimentos) tiene un impacto mínimo en las concentraciones plasmáticas (es decir en nuestro cuerpo) en personas sanas, y depende en gran medida de factores exógenos como son: tabaquismo, genética, peso corporal y vida sedentaria o inactividad física.

The impact of egg limitations on coronary heart disease risk: do the numbers add up?



Sin embargo, las grasas trans (o parcialmente hidrogenadas) presentes en muchos alimentos industrializados, ejercen un impacto en el colesterol malo o LDL.

A pesar de que muchos alimentos ricos en colesterol son ricos en grasa saturada, el huevo contiene grasas insaturadas, con un contenido de colesterol apenas de 200 mg y sólo 70 cal.



¿Qué te pierdes al separar las yemas?

Hablando en cuestión de proteínas el huevo es un alimento de alto valor biológico 146, incluso es el estándar de comparación a otros alimentos ya que rebasa el 100, sin embargo, si separas la yema, pues, ese valor disminuye.

Contenido nutricional de algunos compuestos relevantes:

PROTEÌNAS: 57% se encuentra en la clara y 43% en la yema.
Vitamina A: 100% en la yema.
Vitamina D: 100% yema.
Ácido fólico 5% en clara y 95% en yema.
OMEGA 3 Y 6: 100% yema
Lípidos: 1% en clara y 99% en yema (pero recuerda que son más insaturados que saturados y que la vitamina A y D son liposolubles), más los omegas.


Pero, sigo escuchando que me limitan la cantidad de huevo

Aún hay personas que creen que el huevo consumido diariamente eleva el colesterol, se han hecho estudios, dentro de los cuáles, ninguno ha demostrado correlación y vamos a mencionar algunos de ellos:

En el primer párrafo mencione que la American Hearth Disease, recomendaba la ingesta, pues en el año 2000, declaró que el colesterol procedente de los huevos no supone un riesgo añadido para padecer enfermedades cardiovasculares, recomendando 1 huevo al dìa en lugar de la recomendación de 3 huevos a la semana.( A Prospective Study of Egg Consumption and Risk of Cardiovascular Disease in Men and Women)


Y otro estudio que incluyo a 21000 participantes, concluyó que el consumo de huevo no se encontró relacionado a la enfermedad cardiovascular, lo interesante de este estudio es que fue realizado en población que vive con diabetes.


Y algunos estudios mejor fundamentados:
Consumo de huevo y riesgo de enfermedad coronaria e infarto: meta-análisis dosis-respuesta de estudios de estudios de cohorte prospectivo.
Se eligieron 8 artículos: con 17 reportes (9 para enfermedad coronaria y 8 para infarto) fueron los elegidos para meta-análisis, y la conlusiòn fue que no hubo relación del consumo de huevos (arriba de 1 al dìa) asociado al incremento de riesgo de enfermedad coronaria o infarto.


Consumo de huevo entero mejora los perfiles lipídicos y la sensibilidad a insulina mucho mejor, que la sustitución de la yema en individuos con síndrome metabólico.


Se analizó la ingesta diaria de huevo, con restricción de hidratos de carbono, sin alteración del metabolismo de las lipoproteínas e influencia de lipoproteínas alergénicas, así como la insulino resistencia entre hombres y mujeres con síndrome metabólico.


En un estudio aleatorizado, doble ciego, diseño paralelo, donde se consumieron 3 huevos enteros al dìa, o el equivalente en cantidad de huevos libres de yema, con una ingesta de hidratos de carbono (25-30%) por 12 semanas, el resultado fue: una mejora en la disminución de triglicéridos plasmáticos, particularmente en sus fracciones ApoC-III, apoE, diámetro de las partículas VLDL y el aumento de partículas de la fracción HDL, para todos los individuos que consumieron huevos enteros. Mientras que la insulina plasmática e el índice HOMA-IR fueron reducidos.


Y ya para finalizar:

Estudio aleatorizado para manipular la calidad en lugar de la cantidad de proteínas en la dieta para influenciar los marcadores de saciedad.
Se incluyeron 20 sujetos con sobrepeso u obesidad fueron aleatorizados, para consumir un desayuno que incluía huevo o uno con cereal diariamente bajo supervisión, durante una semana; seguido de un desayuno opuesto después de una semana y dos semanas de descanso.


Los test se realizaban cada semana antes y después de cada desayuno, los resultados fueron: mayor saciedad y plenitud con el desayuno con huevo en comparación al desayuno con cereal, grelina fue baja y el PYY3-36 fue el más alto sobre el día 1, pero no sobre el día 7.
http://www.jdcjournal.com/article/S1056-8727(14)00044-0/abstract


EN RESUMEN:

El huevo no es malo, es más malo el separar la yema de la clara, ya lo mencioné previamente, y en todo caso, quien nos debe preocupar, son los alimentos con grasas trans que prioritariamente se encuentran en alimentos industrializados., dietas con alto contenido de hidratos de carbono, inactividad física.


Y sobretodo recuerda, analizar la información basada en evidencia, generar un pensamiento crítico.
...

"LOS MITOS DE LAS PROTEÍNAS"



Las proteínas, un aliado que hemos traicionado, dejado caer e incluso satanizado.

 En este artículo me enfocare en las proteínas y pues como dice el título, en la satanización que se les ha dado en las escuelas de nutrición, en los requerimientos ridículamente bajos que proponen las organizaciones de salud alrededor del mundo y en los beneficios que un aporte extra tiene para nuestra salud, así pues sin más que decir, comencemos:

Primero que nada me gustaría comenzar con una pregunta bastante simple

¿Qué es una proteína?

R= una proteína es un macronutriente compuesto a base de carbono, hidrogeno, nitrógeno y oxígeno, encargado de diferentes funciones en nuestro organismo y esto es importantísimo, ya que por lo general tenemos un error de concepción al pensar que las proteínas solo sirven para generar musculo ignorando toda la gama de funciones que realizan en nuestro organismo ya que las proteínas también se encargan de darnos nuestro cabello, uñas, salud Ósea, a producir hormonas, a formar energía (4 calorías por gramo) como mecanismos de transporte en nuestras células y también se encargan de la transcripción de nuestro material genético.
Si piensas que esto es mucho de entrada déjame decirte que lo resumí bastante y aún faltan muchísimas funciones llevadas a cabo por las proteínas, de hecho te comparto una frase que recuerdo muchísimo de mi maestro de fisiología

“Toda función fisiológica en el organismo se termina explicando mediante la acción de una proteína”-Jorge Rojas

Bueno, dejando atrás esta introducción un poco tediosa, creo yo es momento de pasar a la siguiente cuestión

¿Por qué estamos viviendo en una época de odio y temor hacia las proteínas?


Esta última pregunta la hago porque, si le dices a un nutriólogo que tienes una dieta “alta” en proteínas te va a decir que te vas a fregar los riñones y vas a tener serios problemas de salud o de igual manera te van a decir que no es necesario consumir tantas proteínas para ser un buen deportista o incluso que no debes comer carne roja todos los días porque va a ser perjudicial para tu salud, pues bueno, hoy precisamente nos vamos a encargar de derrumbar todos esos mitos infundados acerca de la nutrición, comenzamos:

Mito numero 1:

“comer mucha proteína te va a causar problemas renales”

Pues, no, para nada, de hecho la misma asociación americana de enfermedad Renal y cualquier estudio científico reciente realizado con un diseño inteligente desmiente este mito, aquí mismo les comparto un artículo acerca de esto donde menciona como conclusión final
“Although excessive protein intake remains a health concern in individuals with pre-existing renal disease, the literature lacks significant research demonstrating a link between protein intake and the initiation or progression of renal disease in healthy individuals.” Que traducido vendria diciendo:

“ a pesar de que el consumo excesivo de proteínas sea una preocupación a la salud de individuos con enfermedad renal pre existente, la literatura carece de investigación significativa que demuestre una conexión entre consumo de proteínas y la iniciación o progresión de la enfermedad renal en individuos saludables.

Dietary protein intake and renal function


..por lo que de entrada mientras no tengas una condición pre existente o cierta vulnerabilidad genética, te puedo asegurar que no importa cuanta proteína consumas proveniente de los alimentos, esta no será directamente responsable de cualquier enfermedad renal que te pueda llegar a ocurrir.


Mito numero 2:

“0.8 a 1.2 gramos de proteínas por kg de peso (aproximadamente un 10 al 20% de las calorías totales que comas en tu dieta) son las cantidades saludables de proteína recomendadas en las normas oficiales mexicanas, consumir más de esto no tiene beneficio alguno y te puede ocasionar problemas renales”

Yo siempre he estado peleado con estas aseveraciones y pues la razón es simple, son estúpidas y se hicieron con los pies.
De entrada este estudio:

Recent developments in understanding protein needs - How much and what kind should we eat?  

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109436?dopt=Abstract


Compartido por mi buen amigo Erick Bailón nos menciona:

“Using IAAO we have shown that minimum protein requirements have been underestimated by 30%-50%”

“Usando IAAO (una prueba) hemos demostrado que los requerimientos mínimos de proteína han sido subestimados entre un 30 al 50%"


      Lo que nos podría dar a entender una opinión que siempre he tenido acerca de las proteínas esta es que si bien la dieta de la mayoría de la población de clase media no es deficiente en calorías, de hecho suele ser excedente en estas, estamos frente a un problema de desnutrición proteica no calórica leve en la población en general, cosa que conlleva a muchos otros problemas y está directamente relacionado con la obesidad en México (las proteínas al ser el nutriente que nos ocasiona mayor sensación de saciedad funciona como un excelente regulador de la ingesta calórica, es decir de la cantidad de calorías que introducimos en nuestro organismo)


Mito 3:

“excederte de la recomendación de proteínas no aporta ningún beneficio para tu salud”

Pues bueno, este estudio



Nos menciona lo contrario en cuanto a pérdida de peso:

“An energy-restricted, high-protein, low-fat diet provides nutritional and metabolic benefits that are equal to and sometimes greater than those observed with a high-carbohydrate diet”

“una dieta Restrictiva en energía con alta cantidad de proteína y baja cantidad de grasa provee de beneficios nutricionales y metabólicos que son iguales y algunas veces mejores que aquellos observados con una dieta alta en carbohidratos”


O esta revisión realizada por Lyle Mcdonald

Protein Requirements for Strength and Power Athletes



que nos menciona:

“strength/power athletes should aim for 1.5 g/lb protein per day (again, this is about 3.3 g/kg for the metrically inclined). So for a 200 lb strength/power athlete, that’s 300 grams of protein per day”

“Atletas de Fuerza/poder deberían de apuntar a los 1.5g/lb de proteína al día o unos 3.3g/kg de peso para los que usan el Sistema métrico así que para un atleta de poder/fuerza de 200 libras son 300 gr de proteína por día”


La opinión de Lyle Mc Donald siempre es algo de respetarse ya que siempre valida sus argumentos con muy buena evidencia debo decir.

CONCLUSIONES

1- El consumo de proteína no genera daño renal en individuos sanos bajo dosis lógicas (4.5 gr por kg o comerte unos de 3 kg de carne al día )

2- Las recomendaciones de ingesta proteica en México son deficientes y nos llevan a padecer una baja ingesta de proteínas de acuerdo a nuestros requerimientos reales

3- El aumentar el consumo proteico más allá de las normas oficiales mexicanas tiene beneficios tanto a nivel deportivo como a la hora de buscar una pérdida de peso significativo o de mantener un peso saludable a largo plazo


Y bueno, eso es todo, necesitaba sacar toda esa controversia científica de mi sistema, sin más que agregar espero que este post haya sido de su agrado y les sea de utilidad a la hora de alcanzar sus metas personales, mucho éxito y suerte en todo lo que hagan
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